A terapia laser CO2 microblativa frazziunale hè stata trovata efficace è sicura in u trattamentu di l'atrofia vulvovaginale à cortu termine, secondu un studiu publicatu in a rivista Menopause.
A rivista retrospettiva di e cartelle cliniche hà cumpresu 139 donne cun sintomi di atrofia vulvovaginale, chì anu cumpletatu trè sessioni laser à circa 6 settimane di distanza à a clinica di Salute Vulvare è Sessuale di Prohealth, Waukesha Memorial Hospital, in Wisconsin, da ghjennaghju 2016 à dicembre 2019.
Tutti i pazienti avianu più di 18 anni (età media 62) è ùn eranu micca incinte.
L'estrogeni topichi concomitanti sò stati signalati in u 53% di i pazienti (n = 74). A diagnosi di cancru di u senu hè stata documentata in u 27% (n = 38) è u lichen sclerosus in u 22% (n = 31).
I pazienti sò stati intervistati prima di u primu è di u terzu trattamentu laser per mezu di dui quistionarii validati: l'Indice di a Funzione Sessuale Femminile (FSFI) è u Quistionariu di i Sintomi Vulvovaginali (VSQ). Una scala analogica visuale (VAS) hè stata ancu cumpletata.
U trattamentu hè statu amministratu prima per via vaginale aduprendu una sonda vaginale, seguitatu da u trattamentu vulvare realizatu cù un manipolo separatu, aduprendu un mudellu quadratu. A lidocaina 2% hè stata applicata à u tissutu vulvare 20 minuti prima di u trattamentu. L'impostazioni laser per i trattamenti vaginali è vulvari anu riflessu studii precedenti.
U seguitu mediu era di 13,8 settimane.
Tutti i punteggi FSFI sò migliurati: pretrattamentu 12,7 vs. posttrattamentu 19,0 (P
U VSQ hà ancu dimustratu chì 18 di 21 dumande anu migliuratu significativamente (P
Inoltre, u VAS hà mostratu un miglioramentu significativu di i rapporti sessuali dulurosi è di a secchezza vulvare è vaginale: pretrattamentu 12,7 è 4,6, rispettivamente vs. posttrattamentu 2,4 è 1,5 (tramindui P
Inoltre, 17 altre donne sò diventate sessualmente attive dopu à u secondu trattamentu laser. Ùn ci sò stati eventi avversi maiò segnalati trà i participanti à u studiu.
«Simu stati sorpresi chì i pazienti anu migliuratu appena dopu à unu o dui trattamenti», hà dettu l'investigatrice principale Sarit Aschkenazi MD, MS, codirettore medicu à u Prohealth Waukesha Memorial Hospital. «U migliuramentu hè accadutu ancu in e donne cù sintomi gravi chì ùn rispondenu micca à a terapia convenzionale, cum'è l'estrogeni topici, o quelli chì piglianu inibitori di l'aromatasi per a prevenzione di u cancheru di u senu. Simu stati particularmente entusiasti di vede e donne cù sclerosi lichenica cù atrofia cutanea assai avanzata mustrà segni di migliuramentu».
Si pensa chì a terapia laser funziona furnendu energia à u tissutu sottutanea, cù danni minimi à l'epiteliu sovrastante. Stimula i fibroblasti à pruduce più fibre di collagene è elastina, è ancu aumenta u cuntenutu d'acqua, e pieghe di a pelle è u spessore epiteliale di a pelle vaginale è vulvare, secondu Aschkenazi.
«Questu hè simile à l'effetti prudutti quandu u laser hè applicatu à a pelle di u visu», disse ella. «U laser hè statu utilizatu nantu à a pelle di u visu per più di una decina d'anni è hè statu documentatu per esse sicuru. E biopsie di a pelle anu ancu dimustratu questi effetti. Tutti questi cambiamenti sò paragunabili à i cambiamenti chì si verificanu quandu l'estrogeni sò presenti in u tissutu à livelli premenopausali».
U laser si mostra cum'è un trattamentu alternativu promettente per una cundizione prevalente cum'è l'atrofia vulvovaginale. "Questa hè una nova opzione quandu l'estrogenu ùn hè micca efficace, contraindicatu o indesideratu", hà dettu Aschkenazi.
Tuttavia, sò necessarii studii di cuntrollu aleatoriu per determinà chjaramente l'efficacia di u trattamentu laser, è ancu per stabilisce u numeru ottimale di sessioni di trattamentu, intervalli è a frequenza di ripetizione di un booster.
"Una opzione di trattamentu da valutà hè di cumminà a terapia laser cù u trattamentu ormonale topicu, quandu ùn hè micca contraindicatu, cum'è cù a terapia estrogenica o a deidroepiandrosterone topica (DHEA) per prolongà u miglioramentu di i tessuti è ottene un effettu sinergicu à dosi più basse", hà dettu Aschkenazi.
Ancu s'è u laser hè statu trovu sicuru in tutti i pazienti di u studiu, Aschkenazi ricumanda di utilizà opzioni di trattamentu cunvinziunali per i sintomi di l'atrofia vulvovaginale prima di aghjunghje a terapia laser, è di seguità i parametri di trattamentu per evità qualsiasi effetti avversi. Quelli chì soffrenu di tali sintomi devenu ancu mantene a cura di a pelle riducendu l'irritanti di a pelle, a biancheria intima stretta, u sapone è i cuscinetti femminili profumati. "L'aghjunghje di idratanti non ormonali aiuta à evità a secchezza assuciata à i sintomi di a menopausa", hà dettu.
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